O tratamento cirúrgico é reservado para as pacientes que não conseguiram obter uma melhora significativa dos sintomas com as medicações e mudança do estilo de vida ou quando apresentam alguma contra-indicação ao uso dos medicamentos, seja por efeitos colaterais, por riscos ao uso de hormônios ou pelo desejo de gravidez. A cirurgia para o tratamento é feita através de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, que inclui a videolaparoscopia e a cirurgia robótica. Como a endometriose pode ser desde mínima até muito avançada, a complexidade de cada cirurgia varia de paciente para paciente.

O tratamento cirúrgico da endometriose deve ser feita preferencialmente pela via laparoscópica ou robótica, que é uma cirurgia minimamente invasiva. Através de pequenas incisões no abdômen são inseridas o gás carbônico, a câmera e pinças cirúrgicas, o que permite que o cirurgião identifique e trate as principais lesões de endometriose. A laparoscopia e a robótica permitem uma precisão superior, associada a melhor recuperação pós-operatória, melhores resultados estéticos e maior preservação da fertilidade.

A técnica de excisão completa das lesões exige um domínio técnico superior pelo cirurgião. É preciso ter amplo conhecimento da anatomia da pelve, que é extremamente complexa. Isso irá permitir que a retirada completa das lesões de endometriose seja realizada de forma efetiva e com risco mínimo de complicações.

A excisão parcial ou cauterização das lesões é uma técnica muito mais simples, no entanto, casos em que há lesões de endometriose profunda (com mais de 5mm de profundidade), o procedimento pode não ser efetivo, assim a paciente corre o risco de continuar com as lesões ativas e a persistência dos sintomas.

As pacientes que sofrem com a endometriose por muito tempo, muitas vezes, adquirem outros problemas de saúde. Esses outros problemas acabam prejudicando a vida e qualidade de vida dessas mulheres, até de forma mais severa. Por isso, na avaliação e acompanhamento de pacientes com endometriose, é fundamental identificar outros sintomas e fatores que precisam ser acompanhados e tratados em conjunto. Nem sempre a medicina tradicional consegue encontrar todas as respostas para doenças e sintomas do nosso corpo. Por isso é de suma importância integrar outras especialidades no tratamento dessas pacientes. É o que conhecemos por medicina integrativa.

• Fisioterapia pélvica: auxilia na recuperação e reabilitação de muitas pacientes que sofrem com endometriose e têm outras complicações, tais como dor pélvica crônica, dor miofascial, vaginismo, alterações urinárias e alterações intestinais. Muitas das mulheres que apresentam dor pélvica têm outras disfunções da pelve.

• Nutrição: um dos pilares para o ajuste do estilo de vida é a alimentação. Recomendamos que as orientações nutricionais sejam realizadas por um profissional capacitado. Não há nada que seja completamente proibido para uma paciente com endometriose. Portanto restringir demais a alimentação pode também causar outros problemas à saúde. Procure uma nutricionista especializada, para ter orientações personalizadas para o seu caso.

• Acupuntura: a medicina chinesa pode ajudar muitas pacientes que sofrem com endometriose, dor pélvica e inclusive infertilidade. O raciocínio desse tipo de terapia é completamente diferente da medicina tradicional, mas de forma complementar.

• Psicologia: qualquer pessoa que sofra por muito tempo com dor ou com dores muito intensas, pode ter consequências psicológicas ou até mesmo causas. A dor sentida é real, não é imaginária. Porém, como dissemos anteriormente, toda percepção de dor no nosso corpo passa necessariamente pelo nosso cérebro. Portanto toda alteração emocional, como estresse, depressão, ansiedade, pânico, traumas e decepções importantes, pode desencadear ou intensificar a sensação de dor. Por isso é fundamental que a paciente com endometriose reencontre seu equilíbrio emocional.

• Osteopatia: é uma técnica aplicada no Brasil por fisioterapeutas, que visa ajudar o corpo a encontrar seu equilíbrio e restabelecer sua melhora, através de manipulações manuais, tanto de estruturas como articulações e músculos, quanto vísceras. A osteopatia entende o corpo humano como uma unidade e, muitas vezes, os sintomas em um órgão são reflexo de um problema ou disfunção em outro lugar completamente diferente.

• Outros: vários outros tipos de tratamentos complementares podem ser integrados no cuidado e acompanhamento de pacientes com endometriose e dor pélvica. Mas nunca devem substituir um tratamento bem estabelecido e que já se comprovou eficaz. A ideia desses tratamentos é somar ao bem-estar e melhora das pacientes, sempre junto a outros tratamentos.