Infecções urinárias recorrentes são um desafio comum na área da saúde, afetando milhões de pessoas globalmente. Caracterizadas por uma repetição de infecções no trato urinário, elas podem impactar significativamente a qualidade de vida. Este artigo explora os sintomas, causas e tratamentos disponíveis, fornecendo uma visão abrangente para melhor compreensão e gestão dessa condição. Continue  a leitura e saiba mais.

O que é a infecção urinária recorrente?

A infecção urinária recorrente é uma condição caracterizada por duas infecções do trato urinário em seis meses ou três em um ano. Essas infecções podem ser desconfortáveis, dolorosas afetando significativamente a qualidade de vida dos indivíduos e, por vezes, podem gerar infecções mais graves como a pielonefrite (infecção dos rins).

Tipos de Infecção Urinária Recorrente

Existem dois tipos principais de infecção urinária recorrente:

1. Cistite Recorrente: Afeta a bexiga, sendo a forma mais comum, especialmente em mulheres. Caracteriza-se por sintomas como dor ao urinar, necessidade frequente de urinar, desconforto na região pélvica e acordar à noite para urinar.
2. Pielonefrite Recorrente: Menos comum, afeta os rins e pode ser mais grave. Os sintomas incluem febre alta, calafrios, dor nas costas e sintomas gerais de infecção urinária.

Sintomas Comuns da Infecção Urinária Recorrente

A infecção urinária recorrente apresenta uma série de sintomas que, embora comuns, podem causar desconforto e impactar a qualidade de vida. Entre os principais sintomas, destacam-se:

1. Sensação de Ardor ao Urinar: Um dos sintomas mais relatados, indicando irritação no trato urinário.
2. Urgência em Urinar: A necessidade frequente e repentina de urinar, mesmo quando a bexiga não está completamente cheia.
3. Dor na Região Pélvica ou Abdominal Inferior: Pode ser um sinal de inflamação na bexiga. Atenção: Se a dor for nas costas pode indicar pielonefrite!
4. Urina Turva ou com Mau Cheiro: Indica a presença de bactérias ou pus na urina.
5. Presença de Sangue na Urina: Embora menos comum, pode ocorrer em algumas infecções mais graves.
6. Cansaço e Mal-estar Geral: São sinais de que o corpo está lutando contra uma infecção.

Reconhecer estes sintomas é essencial para buscar orientação médica e tratamento oportunos, evitando complicações.

Causas da Infecção Urinária Recorrente

Várias causas contribuem para o desenvolvimento de infecções urinárias recorrentes, e compreendê-las é fundamental para prevenção e tratamento. As causas mais comuns incluem:

• Anatomia Feminina: A uretra mais curta das mulheres facilita a entrada de bactérias no trato urinário.
• Atividade Sexual: Pode introduzir bactérias na uretra, especialmente se a higiene adequada não for seguida.
• Mudanças Hormonais: Mudanças durante a menopausa podem afetar a saúde do trato urinário.
• Uso de Certos Tipos de Contraceptivos: Como diafragmas ou espermicidas, que podem irritar a uretra.
• Problemas de Esvaziamento da Bexiga: Como a retenção urinária, aumentando o risco de infecção.
• Resistência bacteriana: Uso frequente ou inadequado de antibióticos pode levar à resistência bacteriana, tornando as infecções mais difíceis de tratar.
• Condições Médicas Subjacentes: Como diabetes, que podem diminuir a imunidade ou causar danos aos nervos que controlam a bexiga.

Identificar e abordar essas causas com a ajuda de um profissional de saúde é vital para reduzir o risco de recorrência e garantir uma abordagem eficaz de tratamento e prevenção.

Estratégias de Prevenção

Para prevenir a infecção urinária recorrente, algumas estratégias podem ser adotadas:

• Hidratação adequada: Beber bastante água ajuda a eliminar bactérias do trato urinário.
• Higiene pessoal: Limpar-se de frente para trás e urinar após a relação sexual para reduzir a transferência de bactérias.
• Evitar irritantes: Reduzir o consumo de alimentos e bebidas que irritam a bexiga, como cafeína e álcool.

Fatores de Risco

Alguns fatores podem aumentar a probabilidade de desenvolver infecções urinárias recorrentes, como a idade e o sexo, mulheres são mais propensas, especialmente após a menopausa devido a mudanças hormonais. Condições de saúde como diabetes, obesidade e anomalias anatômicas do trato urinário. 

É sempre aconselhável consultar um profissional de saúde para um diagnóstico preciso e tratamento adequado.

Diagnóstico

Apesar do diagnóstico da infecção urinária ser clínico, ou seja, pelos sintomas, principalmente nos casos de recorrência a coleta de exame de urina, a urocultura com antibiograma, é primordial. Isso se faz necessário não só pelo diagnóstico correto mas pela escolha certa do antibiótico, melhorando a assertividade do tratamento e diminuindo a chance de resistência bacteriana.

Tratamento Convencional

O tratamento convencional da infecção urinária recorrente é fundamental para aliviar os sintomas e prevenir complicações. Este tratamento geralmente envolve:

Antibióticos

São a principal linha de tratamento para infecções urinárias agudas, ou seja, durante as crises de infecção. A escolha do antibiótico e a duração do tratamento dependem da frequência e severidade das infecções, bem como da resistência bacteriana. O uso a longo prazo do antibiótico deve ser evitado, contudo em exceções de casos de recorrência se faz necessário o uso como forma preventiva.

Medicamentos para Alívio dos Sintomas

Em alguns casos, podem ser prescritos medicamentos para aliviar a dor e o desconforto associados à infecção.

Avaliação Médica Contínua

Pacientes com infecções urinárias recorrentes devem ser acompanhados regularmente por um profissional de saúde para monitorar a resposta ao tratamento e ajustar o tratamento conforme necessário.

Tratamentos Complementares

Além do tratamento convencional, existem abordagens complementares que podem ajudar a prevenir recorrências e a gerenciar os sintomas de infecções urinárias:

• Cranberry: Cápsulas concentradas de cranberry podem ser usadas na prevenção associado a outras abordagens. Elas contêm substâncias que podem impedir que as bactérias se prendam às paredes do trato urinário. Mas não tem efeito de longo prazo, ou seja, enquanto você usa a substância ela faz o efeito, o dia que você não toma o cranberry já não tem a proteção. Os sucos e extratos dessa substância, apesar de ótimos, não têm a concentração adequada para uma prevenção de infecção urinária. 
• Hidratação Adequada: Beber bastante água ajuda a diluir a urina e a expulsar bactérias do trato urinário.
• Probióticos: Probióticos, especialmente aqueles contendo lactobacilos, podem ajudar a restaurar e manter um equilíbrio saudável de bactérias no organismo.
• Mudanças na Dieta: Dietas ricas em fibras e baixa ingestão de alimentos irritantes, como cafeína, bebidas alcoólicas e alimentos ácidos, podem ajudar na prevenção de infecções urinárias.
• Práticas de Higiene: Medidas como urinar após a relação sexual e evitar produtos de higiene irritantes podem ajudar a reduzir o risco de infecções.
• Imunomoduladores: São medicações que funcionam como uma "vacina para infecção urinária". Mas diferente da vacina, não elimina a bactéria completamente do corpo (afinal, a maioria das infecções são causadas por bactérias que fazem bem para o intestino). O imunomodulador modula a imunidade do corpo contra essa infecção.
• Hormônios: usado principalmente nos casos de mulheres na perimenopausa ou pós menopausa em que a causa das infecções é a falta de hormônio.
• Controle adequado das doenças como diabetes.

É importante notar que, enquanto os tratamentos complementares podem ajudar na prevenção, eles não substituem o tratamento médico convencional. Sempre é aconselhável consultar um ginecologista antes de iniciar qualquer tratamento complementar, especialmente se você já estiver seguindo um regime de tratamento anteriormente prescrito.

Perguntas Frequentes (FAQ)

O que é infecção urinária recorrente?

A infecção urinária recorrente é caracterizada pela repetição de infecções do trato urinário, geralmente definida como duas infecções em seis meses ou três em um ano.

Quais são os sintomas comuns da infecção urinária recorrente?

Os sintomas incluem dor ou ardor ao urinar, urgência para fazer xixi, dor pélvica, urina turva ou com mau cheiro, e, em casos mais graves, presença de sangue na urina.

Quais são as principais causas da infecção urinária recorrente?

Causas comuns incluem anatomia feminina, atividade sexual, mudanças hormonais, uso de certos contraceptivos, problemas de esvaziamento da bexiga e condições médicas como diabetes.

Como é tratada a infecção urinária recorrente?

O tratamento geralmente envolve antibióticos para eliminar a infecção e, em alguns casos, medicamentos para aliviar a dor e o desconforto.

Existem tratamentos complementares para infecção urinária recorrente?

Sim, incluem hidratação adequada, uso de cranberry, probióticos, mudanças na dieta e práticas de higiene apropriadas.

Como posso prevenir a infecção urinária recorrente?

A prevenção inclui beber bastante água, manter uma boa higiene pessoal, urinar após a relação sexual e evitar alimentos e bebidas irritantes para a bexiga.

A infecção urinária recorrente pode causar complicações?

Sim, se não tratada adequadamente, pode levar a infecções mais graves, como pielonefrite, ou a problemas de resistência aos antibióticos.

Quem está em risco de desenvolver infecção urinária recorrente?

Mulheres são mais propensas devido à sua anatomia, além de indivíduos com diabetes, mulheres na menopausa e má higiene.

Infecção urinária recorrente é a mesma coisa que infecção urinária crônica?

Sim, ambos os termos são usados para descrever infecções urinárias que ocorrem repetidamente ao longo do tempo.

Quais fatores de estilo de vida podem influenciar a infecção urinária recorrente?

Fatores como a escolha de roupas íntimas (preferir algodão), evitar retenção urinária e limitar o uso de produtos de higiene íntima irritantes podem influenciar a ocorrência de infecções urinárias recorrentes.

O que fazer quando se tem infecção urinária de repetição?

Consultar um ginecologista para um diagnóstico preciso é essencial. O tratamento pode incluir antibióticos de longo prazo em doses baixas, mudanças no estilo de vida e medidas preventivas como aumentar a ingestão de líquidos e melhorar a higiene pessoal.

É normal ter infecção urinária constantemente?

Embora não seja "normal", algumas pessoas são mais suscetíveis a infecções urinárias recorrentes. Fatores de risco incluem anatomia feminina, histórico médico e hábitos de higiene. É importante investigar a causa recorrente com um profissional de saúde.

O que fazer quando a infecção urinária não melhora com antibiótico?

Se a infecção urinária não melhora com o tratamento inicial, é importante retornar ao médico para uma reavaliação. Pode ser necessário ajustar o antibiótico, realizar exames adicionais para identificar a causa exata ou avaliar outras condições médicas.

A infecção urinária recorrente pode indicar uma condição médica mais grave?

Sim, a infecção urinária recorrente pode ser um sinal de problemas mais graves, como anomalias anatômicas do trato urinário ou disfunção da bexiga.

Qual é a relação entre a infecção urinária recorrente e a resistência aos antibióticos?

O uso frequente de antibióticos para tratar infecções urinárias pode levar a resistência bacteriana, tornando as infecções futuras mais difíceis de tratar.

Como a dieta e a nutrição influenciam na prevenção de infecções urinárias recorrentes?

Uma dieta rica em fibras e baixa ingestão em alimentos que irritam a bexiga, como cafeína e alimentos ácidos, além de hidratação adequada, pode ajudar a prevenir infecções urinárias recorrentes.

Existe algum papel para os exames de imagem na avaliação da infecção urinária recorrente?

Exames de imagem, como ultrassom ou tomografia computadorizada, podem ser usados para identificar anormalidades estruturais ou pedras no trato urinário que contribuem para infecções urinárias recorrentes.

Como o estresse e o estilo de vida podem contribuir para a infecção urinária recorrente?

O estresse e um estilo de vida pouco saudável podem afetar o sistema imunológico, aumentando a vulnerabilidade a infecções, incluindo as do trato urinário.

Quais são as implicações de longo prazo da infecção urinária recorrente para a saúde renal?

Infecções urinárias recorrentes podem levar a danos renais crônicos se não tratadas adequadamente, especialmente se a infecção atingir os rins. Além disso, quanto mais tempo a pessoa tem infecção urinária recorrente tratando somente com antibiótico, mas difícil é de fazer a prevenção, já que o uso crônico do antibiótico também diminui a proteção do nosso corpo e da própria bexiga favorecendo a próxima infecção urinária.

Existe alguma conexão entre a infecção urinária recorrente e problemas de bexiga?

Sim, infecções urinárias recorrentes podem estar relacionadas a problemas de bexiga, como disfunção do esvaziamento, bexiga caída ou bexiga hiperativa.

Como a gravidez afeta o risco e o tratamento da infecção urinária recorrente?

Durante a gravidez, alterações fisiológicas aumentam o risco e a gravidade da infecção urinária, e o tratamento deve ser cuidadosamente monitorado para segurança do bebê.

Existem vacinas ou imunoterapias disponíveis para prevenir infecções urinárias recorrentes?

Sim, existem imunoterapias, mas não vacinas.

Conheça a Dra Lilian Fiorelli!

A infecção urinária recorrente é uma condição tratável e, muitas vezes, evitável. Compreender seus sintomas, causas e opções de tratamento é fundamental para gerenciar de forma eficaz essa condição. A adoção de práticas preventivas, juntamente com tratamentos médicos, pode ajudar a reduzir significativamente a frequência dessas infecções. Sempre consulte um profissional de saúde para um diagnóstico e tratamento adequados.

Convidamos você a continuar acompanhando nosso blog para obter mais informações sobre o tema e outras questões relacionadas à saúde feminina. E, claro, convidamos você a conhecer a Dra Lilian Fiorelli, médica uroginecologista com toda sua formação na Universidade de São Paulo e que dispõe de amplo conhecimento e experiência no tratamento da infecção urinária recorrente. Acesse o link e agende uma consulta! 

Dra. Lilian Fiorelli

Uroginecologia e Sexualidade