Dra. Lilian Fiorelli

Algumas pessoas afirmam, de forma equivocada, que a incontinência urinária não tem cura. Na verdade, ela pode, sim, ser tratada com mudanças de estilo de vida, medicamentos, com o uso de aparelhos eletroestimuladores e, em última hipótese, com cirurgia.

O tratamento para a incontinência urinária de esforço depende da gravidade do quadro e da causa.

No entanto, os sintomas podem ser amenizados com mudanças de estilo de vida (por exemplo exercícios físicos bem orientados) e/ou com fisioterapia. Inclusive, a realização de exercícios que fortaleçam a musculatura pélvica é indicada mesmo após a melhora, pois isso auxilia na manutenção dos resultados.

Em última instância, há, ainda, a opção cirúrgica. As técnicas disponíveis atualmente são minimamente invasivas, permitindo uma recuperação muito mais rápida e indolor.

Apesar de o parto normal ser considerado um fator de risco, a perda involuntária de urina também pode ocorrer em casos de cesariana. Tudo depende do peso da barriga e de como os músculos se recuperam no pós-parto.

Especificamente sobre incontinência urinária em mulheres, há o mito de que ela só aparece durante a gravidez. Gestantes têm, sim, dificuldade para segurar o xixi, mas a incidência da doença na menopausa é tão grande quanto neste período.

São diversas as causas vinculadas à perda involuntária de urina. Porém, há alguns fatores de risco que elevam as chances de ela ocorrer. São eles:

• Idade: com o avanço dos anos e as grandes alterações hormonais, a musculatura do assoalho pélvico perde sua força, tornando mais difícil segurar o xixi. Estima-se que entre 30% e 60% das pessoas na faixa dos 60 anos passarão por algum episódio de incontinência urinária;
• Sexo: as mulheres têm uma tendência maior a desenvolver o problema. A cada 10, três ou quatro delas terão incontinência, enquanto apenas de um a três homens apresentam os sintomas;
• Obesidade: quando há excesso de peso, acontece um aumento na pressão sobre a bexiga e os músculos ao seu redor;
• Infecção urinária: a presença de  bactéria na urina pode gerar sintomas como a necessidade frequente de urinar e a sensação de estar sempre com a bexiga cheia. Se a causa da incontinência urinária for a infecção, geralmente ela desaparece assim que a infecção for tratada ;
• Doenças: problemas ginecológicos e neurológicos que afetem os nervos ou músculos, como derrame cerebral, distrofia muscular e esclerose múltipla, igualmente prejudicam a normalidade do ato de segurar a urina.
• Gestações e partos: quanto mais gestações a mulher passar ao longo da vida maior a chance de desenvolver incontinência urinária independente do tipo de parto. Contudo, o parto vaginal pode eventualmente cursar com lesões das estruturas do períneo e contribuir para as incontinências;
• Cigarro: pode diminuir a força do colágeno e por tanto a sustentação da bexiga e uretra, levando a incontinência urinária;
• Menopausa: há queda do hormônio estrogênio diminuindo a qualidade das estruturas de sustentação da bexiga e uretra.

Cada corpo apresenta uma estrutura única, por isso, não há uma recomendação geral para solucionar os tipos de incontinência urinária, sendo necessária uma avaliação específica que vai além da análise da musculatura, partindo para outras observações clínicas como a análise postural, entre outras avaliações, visto que nem sempre o fator desencadeante é a fraqueza do músculo pélvico, podendo haver outros agravantes que precisam ser identificados na avaliação.

Um exemplo disso, é o exercício de fortalecimento do assoalho pélvico, conhecido como Cinesioterapia, que é apenas um dos inúmeros recursos que a Fisioterapia Pélvica apresenta no tratamento de incontinência urinária.

A Fisioterapia Pélvica é importante também para ajudar a identificar quando é necessário contar com a ajuda de outros profissionais na área médica, pois, embora seja considerada uma terapia de primeira linha, existem casos mais avançados que podem necessitar de um tratamento cirúrgico, cuja recomendação deve partir de um médico especializado, após a análise de exames e estudo urodinâmico, que irão avaliar a fundo a disfunção de cada paciente e encontrar a melhor solução.