Prolapso genital: o que é a chamada ‘bexiga caída’?

 In Ginecologia e Obstetrícia

Popularmente conhecido como “bexiga caída” ou “útero caído”, o prolapso genital é caracterizado pela queda de um ou mais órgãos pélvicos pela vagina como útero, bexiga, reto, intestino delgado ou uretra e também pode estar associado a rotura perineal (conhecida como “vagina larga”). Isto pode ocorrer por enfraquecimento ou lesão dos músculos pélvicos, fáscias (estrutura que reveste a vagina), ligamentos ou até fratura dos ossos da bacia.

Além de provocar desconforto na região genital e em baixo ventre, o prolapso genital pode proporcionar dificuldade para evacuar, para urinar, impressão de saliência na vagina e pode estar associado a perda de urina e de fezes. Em casos mais avançados, há uma sensação de grande “bola” saindo pela vagina. Essa “bola”, na verdade, é a parede da vagina caindo. E é justamente por causa destes sintomas que muitas mulheres sentem vergonha de conversar com familiares e amigos sobre o que está acontecendo com elas ou mesmo procurarem um médico para fazer o tratamento adequado.

A queda da parede da vagina, entretanto, é mais comum do que se pensa. Até os 44 anos de idade, em média, 7% das mulheres já tiveram prolapso genital, após a menopausa este número pode chegar a 30%, sendo que o ápice de incidência da doença ocorre entre 60 e 69 anos. Estudos recentes apontam que, a cada década de vida, dobra a chance de a mulher apresentar o prolapso genital, sendo que 11% delas deverão precisar de tratamento cirúrgico até os 70 anos. Com o aumento da expectativa de vida, aparecem cada vez mais casos de prolapso genital.

A doença ainda atinge duas em cada 10 mulheres, trazendo problemas na vida sexual e piora considerável da qualidade de vida, como por exemplo dificuldade e dor genital ao sentar, desconforto genital ao andar. Muitas mulheres se excluem de qualquer tipo de contatos e eventos sociais, o que, por vezes, acaba levando muitas delas à depressão. Além disso, por causa dos sintomas, pode haver diminuição do desejo sexual, uma vez que a mulher fica com medo e se sente desconfortável em manter a intimidade com o parceiro, principalmente se houver incontinência urinaria ou fecal associada.

A causa para o surgimento da doença é multifatorial, ou seja, diversos fatores podem contribuir para seu desenvolvimento como idade, histórico familiar, obesidade, paridade, tipos de partos e macrossomia fetal (excesso de peso do recém-nascido), ou outras doenças que aumentem a pressão abdominal, como tosse crônica e tumores abdominopélvicos.

O tratamento varia de acordo com a intensidade de cada caso: nos prolapsos mais leves, são indicados exercícios para a região pélvica, e nos avançados, cirurgia. O importante é que a mulher saiba que a bexiga ou útero caído é muito mais comum do que ela acredita, e, o principal, é que isto tem cura.

*Dra. Lilian Fiorelli é ginecologista, obstetra, e possui especializações em uroginecologia e sexualidade humana pela Universidade de São Paulo. Também é membro do Grupo Médico Assistencial do Assoalho Pélvico do Hospital Israelita Albert Einstein e do International Urogynecological Association.

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